اليديل كريم : دواعي استخدامه وطريقة استخداماته وآلية عمله والآثار الجانبية وموانع استخدامه ومميزاته والبدائل

 

 اليديل بيميكروليموس (0.1 %Pimecrolimus) المشهور ب "الكريم الأصفر"

بديل  للكورتيكوستيرويد الموضعي في بعض الحالات والامراض الجلدية

علاج حديث نسبيا، منذ سنة ٢٠٠٠، لعلاج الاكزيما التأتبية

1.استخدامات

1. كان يستخدم في علاج الاكزيما التأتبية/علاج التهاب الجلد التَّأَتُّبي/الربو الجلدي: يعالج الحكة /الاحمرار /التورم /خروج السوائل من مناطق الاكزيما الملتهبة oozing

2. باقي أنواع الاكزيما : الاكزيما الدهنية  -- الاكزيما التلامسية -- الاكزيما حول الفم -- اكزيما اليد المزمنة

3. الصدفية / البهاق  / الحزاز بأنواعه المختلفة / الوردية / الثعلبة

4.  الأمراض المناعية:  تصلب الجلد  / الذئبة الحمراء / ذو الفقاع وأشباهه / مرض بهجت

5. وليه استخدامات ثانية كثير في الجلدية  Off label  ليست مكتوبة في نشرته الداخلية باختصار معظم الامراض اللي بيعالجها كورتيكوستيرويد

2. آلية عمله

1.   تثبيط المناعة في المكان (تقليل انتاج  كالسنيورين) اللي بيدهن فيه علشان كدا ما ينفعش استعماله لفترات طويلة

2.   بيقلل نشاط بعض الخلايا (خلايا تي – نوع من الخلايا الليمفاوية// خلايا ماست//  IgE والهستامين) <<=يقلل الحكة//الاحمرار//الجفاف// التورم // والالتهاب (باختصار نفس عمل الكورتيزون)

3.   البيميكروليموس وأي أدوية  بتقلل المناعة ممكن يزيد من الإصابة بعدوى ثانوية في الجلد (فيروسية/بكتيرية / فطرية)

3.   الآثار الجانبية:  ١-٣٪ من الحالات

1.تهيج // حرقان // حكه تزول بعد عدة ايام

2.الحساسية للضوء ولذلك يجب عدم التعرض للشمس بعد الدهان

3. نادرة: حب الشباب/ طفح جلدي // التهاب // أو جفاف الجلد // تورم الغدد الليمفاوية//  صداع او اعراض زكام// 

 تغير في لون الجلد //لون العين

4.      طريقة استخدامه

1.      توضع على الاماكن المصابه فقط مرتين يوميا صباحا ومساءا لأن بيفضل في الجلد ساعات قليلة  -- كمية بسيطة

2.      ينفع لأي مكان الوجه // الرقبة  // حول العين // حول الفم // الابط //المنطقة التناسلية

3.      بيظهر التحسن بعد أيام قليلة حسب المرض بمجرد الشفاء من المرض نوقفه

4.      اذا لم يحدث تحسن خلال  6 أسابيع يوقف

5.      لو نسيت أدهن مرة منهم مجرد ما أفتكره أدهنه  إلا لو جاء موعد الدهان الثاني

5.      موانع استخدام إليديل؟

1.      الحساسية للمكونات

2.      عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو طفيلية في الجلد

3.      مرضى ضعف في المناعه (اللي زارعين أعضاء - مرضى الكلى - - أورام الجلد)

4.      لا تستخدم مع مضادات حيوية أو مضادات فطريات  Azole ممكن تتزود مفعوله (كيتوكينازول/ميكونازول .....)

5.      الأدوية المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي "سي".

6.      الأطفال أقل من السنتين

7.      الحمل والرضاعة

6.      مميزاته = عكس عيوب الكورتيكوستيرويد:

 لا بسبب ضمور الجلد / تمدد الجلد 

لا يسبب زيادة الشعيرات  الدمويه/ الشعر 

لا يسبب بطء التئام الجروح /  ابيضاض الجلد 

امتصاصه عبر الجلد كذلك اقل من الكورتزون مما يقلل احتمال الاثار الجانبية الاخرى

7.      البدائل:

4.     درجة حرارة الغرفة/مكان جاف وبارد/بعيدا عن والضوء المباشر والحرارة العالية /لا يخزن الدواء فى الثلاجة او تجميده