مرض خطير يصيب المهبل ((الحزاز المتصلب الضموري))

مرض خطير يصيب المهبل ((الحزاز المتصلب الضموري))

·  مرض جلدي  مكتسب   مزمن غير معدي ولا ينتقل جنسيا

· بيكون الجلد رقيق أكثر من الطبيعي بمعنى ضمور وفيـه بقع بيضاء & يصيب المناطق التناسلية والشرجيـة

· العلاج السريع والمتابعة مع طبيب يقلل فرصة حدوث الندبات & المرض نادرًا ما يتحسن بدون علاج

1.الأسباب: غير معروف بدقة

1.زيادة نشاط الجهاز المناعي

2.الوراثة والجينات

3.التغيرات الهرمونية (قبل البلوغ & انقطاع الدورة = انخفاض الاستروجين)

4.  وجود تلف أو تهيج ((ظاهرة كوبنر))

5.  عدوى:  ارتباط مع ((السنط & التهاب الكبدي الوبائي سي))

6.قد يظهر مع أمراض أخرى زي ((الحزاز البسيط أو الحزاز المسطح التآكلي أو الصدفية أو البهاق أو الثعلبة))

7.تاريخ شخصي أو عائلي لمرض مناعي ذاتي آخر زي ((السكر أو الغدة الدرقية أو  فقر الدم الخبيث أو // الذئبة))

· يصيب الرجال و الأطفال و النساء

· النساء ((ذروتين للإصابة في الفتيات قبل البلوغ & بعد اليأس أي بعد الــ50)) نسبته في النساء 10 مرات ضعف الرجال

· الرجال والأطفال اللي غير مختنين

1.      الأعراض

· الحزاز الخفيف ممكن ما تظهر له أعراض وممكن تظهر أعراض

المناطق التناسلية ((المهبل ورأس القضيب حول الشرج)) + لو أصاب الجسم الجزء العلوي 

من الجسم والذراعين والثديين

حبوب بيضاء متعددة الأضلاع تتحد مع بعضها وتكون لويحة بيضاء ناعمة أو عاجية من البورسلين

§   الجلد جاف ورقيق (ضمور= ورق السجائر))

§   حكة (ممكن تكون شديدة)  تسبب  جروح ونزيف و تآكل أو قرح مؤلمة

§   إحساس بعدم الراحة وألم & ألم أثناء الجماع

§   احتباس البول أو ألم أثناء التبول أو  إمساك

§   ممكن يسبب ضمور الشفرتين & ضيق المهبل

§   عدم انكماش القلفة الرجال وممكن يضعف الانتصاب

· الأطفال: الأعراض ممكن تتحسن عند البلوغ ((المتابعة مهمة تحسبًا لنشاط المرض في أي وقت))

·  أما حين يصيب هذا المرض مناطق أخرى في الجسم فإنه يظهر على شكل بقع بيضا صغيرة داخل فتحات بصيلات الشعر أو الغدد العرقية قد ينتج عنها ترقق وضمور الجلد

2. التشخيص

· تاريخ مرضي وعائلي (ارتباطه بأمراض أخرى) //  الفحص في العيادة

· خزعة للفحص تحت الميكروسكوب

· نستبعد ((البهاق // الحزاز // مرض بجيت //  ))

3. العلاج

· موضعيـــــــــة:

1.      كريمات كورتيكوستيرويد:

ü في البداية نستعمله مرتين يوميًّا

ü بعد أسابيع لما الحالة تستقر يوم بعد يوم ثم مرتين في الأسبوع للسيطرة على المرض

ü آثار جانبية ((ترقق الجلد // تمدد // + شعر // + شعيرات))

2.      كريمات معدلات المناعة  تاكروليمس (بروتوبيك) & بيماكروليماس (إليديل)

3.      كريم استروجين

· أدوية بالفــــــــم

1.      علاج الحكة ((مضاد هيستامين)):  لمنع الحكة وتدهور الحالة & تقليل فرصة حدوث النُّدبات

2.  الكورتيكوستيرويدات: بالحقن الموضعي تريامسينولون / أو بالفم

3.      الريتينويد: أسيتريتين ، إيزوتريتينوين

ميثوتريكسات & سيكلوسبورين & هيدروكسي كلوروكوين

· الجراحــــــــة:

1.      ختان الرجالة الغير مختنين

2.      المنطقة التناسلية أو الشرجية لا يوصى بها للنساء لأن الحالة ممكن تعود بعد الجراحة

3.      فقط لو فيه ندبات أو التصاقات

· أخــــــــرى:

1.      استئصال لويحات اللي فيها فرط التقرن بــ "ليزر ثاني أكسيد الكربون"نتائج جراحية ممتازة وأقل خطورة

2.      Er ليزر YAG  // العلاج الضوئي PDT // حقن الدهون  // الخلايا الجذعية // البلازما الغنية بالصفائح الدموية

· نصائــــح:

1.      تجنب الملابس الضيقة والفرك والخدش والحكة

2.      تجنب ركوب الدراجة أو الحصان ممكن تؤدي إلى تفاقم الأعراض

3.    تجنب جميع المنتجات المهيجة والمعطرة

4.      المتابعة &  الفحوصات كل 6- 12 شهر